Дисплазия тазобедренного сустава у собак лечение

Вся правда про лечение дисплазии суставов у собак

Дисплазия у собак часто появляется у щенков. Опытные заводчики понимают, что основная масса больших породистых собак склонны к болезням опорно-двигательной системы. У животных, имеющих мощное сложение тела, большую массу тела и постоянно ощущающих сильные физические перегрузки, зачастую возникают трудности с суставами. Своевременно начатая терапия болезни сможет помочь исключить тяжелых последствий, в особенности обездвиженность.

Основные разновидности заболевания

Множественная эпифизарная дисплазия. Очень тяжкий этап поражения суставов. Это ненормальное состояние кальцификации эпифиза, заметно при поражении задних конечностей. Собака подвергается болезни с рождения. Суставы могут распухать, прослеживается нестабильная и расшатанная походка. Щенки останавливаются в росте. Данный порок считается потомственным, однако его генетическое возникновение до сих пор четко не исследовано.

Дисплазия локтевого сустава. Такая разновидность болезни относится также к частому отклонению суставов, что сопряжено с пороком формирования локтевого сустава передних конечностей. Заболевание прослеживается уже в 4-6 месяцев и может поражать как 2, так и 1 лапу. Больше всего недоразвитие локтевого сустава у собак убирается методом операционного вмешательства и медикаментозного лечения, однако к разведению захворавшие особи не допускаются и после выздоровления. Данный порок имеет генетические истоки.

Дисплазия тазобедренного сустава. Она порождает асимметрию туловища. К примеру, грудная клетка обширная и большая, а таз узенький, лапы задние сформированы слабо. Собак при движении переносит массу и нагрузку на переднюю часть туловища, поэтому эта часть намного развитая. Важно обозначить, что в юном возрасте организм может возместить недостаток отложением на кости новой материи, однако к старости болезнь усугубляется. По этой причине важно осуществлять комплексную терапию и поддержание.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак попадается из числа собак всех пород, в том числе смешанных. Болезнь потрясает чаще крупные породы, чем небольшие. Определенные породы на генном уровне наиболее восприимчивы к непостоянности (разболтанности) бедренного сустава и чаще других выражают симптоматику дисплазии.

Симптоматика болезни дисплазия у собак

Часто заболевание обнаруживают тогда, если животному выполняется год либо полтора года. И это закономерно, так как именно в данный период пес стремительно вырастает и накапливает массу. Если лечение не начать вовремя, то это приведет в последующем хромоте, что может выразиться не сразу.

Нужно тщательно следить за щенком: когда он предпочитает лежать с раскинутыми в стороны задними конечностями и такое положение принимает часто, у него дисплазия. Помимо этого, необходимо быть на чеку, когда собака быстро утомляется на прогулке либо же гоняется, отталкиваясь одновременно 2 лапами сзади.

На какие симптомы дисплазии нужно обратить внимание:

  • хромота на 1 либо обе задние лапы;
  • при перемещении собака покачивается;
  • трудности при подъёме;
  • неестественный поворот задних лап, если пес находится на животе;
  • резкая утомляемость, частые приостановки;
  • лапы отекают;
  • при нажимании в суставы – нездоровые чувства, хотя при ходьбе либо беге их может и не быть;
  • передняя часть массивнее, сильнее, в то время как задняя меньших объемов и некрепкая.

Если у собаки обнаружены признаки дисплазии, к доктору необходимо обратиться немедленно. Игнорирование лечения приведёт к тому, что спустя определенный период существо не сумеет передвигаться и будет чувствовать мучения.

Дисплазия суставов у молодых собак наступает без признаков, они выражаются значительно позднее. Сосредоточить внимание необходимо на то, что щеночек не хочет двигаться по скользкому полу и предпочитает ползание. На заброшенной стадии заболевания собака может сделаться враждебной из-за регулярно ощущаемых болезненных ощущений.

Диагностика

Главный метод диагностики — тест на дисплазию Ортолани, который выполняют под анестезией, так как доктор, его осуществляющий, обязан стремительно вращать ТБС собаки, а это может порождать сильные боли. Рентгенографическое исследование, при диагностике дисплазии тазобедренного сустава у собак, считается попросту необходимым средством диагностики. Оно дает возможность отчетливо разглядеть, насколько выражена асимметричность суставов. Дает возможность установить уровень воздействия асимметрии на спинной мозг пса.

Ветеринарный доктор берет анализ мочи для рассмотрения и кровь. Родители пса могут не иметь дисплазии тазобедренного сустава, однако давать будущие поколения с болезнью. Это очень распространенное проявление. Чем раньше заболевание диагностировано, тем больше доступно альтернатив для его терапии. Это важно в первую очередь потому, что чем продолжительнее болезнь не обследуется, тем огромным отрицательным болезненным переменам подвергаются суставы пса. Увеличивается уровень их дегенерации.

Тест на дисплазию поможет определить диагноз

Для установки диагноза дисплазии необходимо пройти соответственный анализ – рентгенологическое изучение, по итогам снимка которого ставится степень формирования дисплазии у пса.

Тест на дисплазию – это рентгенологическое изучение тазобедренных и локтевых суставов, а кроме того дальнейшее исследование приобретенных фото дисплазии (снимков) и заключение о ступени болезни либо его отсутствие. Так как чаще всего у собак прослеживается недоразвитие тазобедренных суставов, следовательно, поговорим о тесте на неправильное развитие у собак данного вида.

Тест на дисплазию тазобедренных суставов выполняют «в растяжении». Безусловно, для того чтобы снимок на дисплазию у собак было сделано в соответствии с правилами, необходимо верно разместить животное на рентгеновском столе. Животное кладут на спину вертикально плоскости стола, то есть тело пса не обязано быть склонено ни в левую сторону, ни в правую сторону. Грудная клетка при этом должна закрепляться в обездвиженном положении.

Таз располагают параллельно плоскости стола с соблюдением точно симметричного положения левой и правой его сторон по взаимоотношению к основной оси. Коленные чашечки животного обязаны пребывать в верхнем среднем состоянии, то есть они обязаны быть хорошо различимы на фото неправильное развитие у собак. Подобным способом, животное «растягивают» за задние конечности, что обязаны быть развернутыми на 15 градусов.

После этого выполняют непосредственно тест на дисплазию у собак. После извлечения снимка ветеринар проводит проверку равноправия величин и симметричность местоположения тазовых костей. Ветеринар, что несет абсолютную ответственность за процедуру выполнения теста, обязан проставить конкретно на фото не стираемую маркировку по идентификации животного, то есть номер клейма пса. Необходимо выделить, что в период выполнения теста на дисплазию собака обязана быть не младше 12 месяцев. На снимке указывают:

  • кличку животного;
  • номер клейма;
  • дату появления на свет;
  • породу;
  • дату съемки;
  • отметки «лево» и «право»;
  • адрес и имя собственника.

Доктор, что выполняет тест на неправильное развитие у пса, обязан проконтролировать качество снимка и точность положения костной системы. Когда имеются патологии либо «сомнительные» обстоятельства, тогда ветеринарный врач должен ввести в курс дела владельца. Он может заранее установить заключение по итогам снимка. Заключение содержит установление одной из стадий положения бедра:

  • стадия I, либо А: без показателей неправильного развития;
  • стадия II, либо В: средне нормальное положение;
  • стадия III, либо С: легкая;
  • стадия IV, либо D. средняя.

Терапия дисплазии суставов

Сразу же нужно выделить, что лечение отклонений в строении суставов у животных не предоставляет 100% итога. Лечение дисплазии у собак ведется с применением хондропротекторов, которые включаются путем инъекций в вену либо суставы животного. Ни в коем случае не нужно осуществлять процедуру собственнолично. Это обязан выполнять исключительно доктор. Когда у любимца обнаружили неправильное развитие, понадобиться применить максимально усилий, для того чтобы он подольше жил без боли и трудностей.

Следует применение различного рода веществ, в том числе и с обезболивающим воздействием. Для того чтобы убрать болевой синдром, ветеринары зачастую определяют Квадрисол-5, ликвидировать островоспалительный процесс – Фенилбутазон, а для того чтобы прекратить процессы разрушения – Страйд. Ликвидировать либо снизить хромоту может помочь препарат Римадил. Также лечение содержит принятие витаминов, правильное питание и режим физической активности.

При заброшенных болезненных процессах, ветеринары направляют собаку на операцию. Тип операции обусловливается после общей диагностики, это могут быть:

  1. Миэктомия гребенчатой мышцы. Не считается трудной операцией, в ходе которой совершается рассечение гребенчатой мышцы тазобедренного сустава. Это уменьшает боль, образующуюся при физической активности и давление на потрясенный сустав. Такую манипуляцию определяют исключительно юным животным, для того чтобы стабилизировать их положение.
  2. Резекция головки бедра. Эту процедуру еще именуют резекционной артропластикой. Она содержит устранение головки тазобедренной кости, а фиксирование конечности исполняется благодаря особой связке. После такого вмешательства моторная функция сберегается лишь у не очень больших питомцев, масса которых не превосходит 15 килограмм. По этой причине ее осуществление у представителей больших и огромных пород не обеспечит прогнозируемого итога.
  3. Способ тройной тазовой остеотомии относиться к сложным операциям. Врач рассекает кость, потом ее разворачивают подобным способом, чтобы она плотнее соприкасалась с ТБС. Для укрепления кости применяется вспомогательная пластинка. Этот метод применяется для излечения исключительно юных животных.
  • Метод межвертлужной остеотомии. Метод состоит в удалении клиновидной части шейки. Конец, которой плотнее входит в суставную выемку, закрепление исполняется пластинкой.
  • Смена сустава. Процедуру реализовывают в больницах, имеющих специализированное оснащение, приборы и протезы. Процедура заключается в абсолютном удалении больного сустава и смене его новым. Это хирургическое вторжение предоставляет неплохие итоги и в основной массе ситуаций пес начинает полноценно жить.
  • Владелец собаки должен следить за весом питомца. Собакам, у которых есть риск к недугу либо болезнь уже диагностирована, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Продолжительные пробежки, активные игры с прыжками могут послужить причиной к интенсивному формированию патологии и смещению в худшую сторону состояния. Однако и целиком устранять физ. активность не нужно.

    До полгода не рекомендованы активные перегрузки, однако плавать животное может. Заболевание потребует особого бережливого отношения к воспитаннику, и лишь от владельца зависит, в какой степени качественной и продолжительной будет жизнь собаки без боли и мучения.

    Дисплазия у собак: симптомы и лечение

    Заболевания опорно-двигательного аппарата нередко возникают у собак крупных пород. При массивной комплекции и большом весе на фоне высокой физической активности у животных часто появляются проблемы с суставами. Одной из наиболее распространенных патологий данного типа является дисплазия. В отличие от человека дисплазия у собак не относится к врожденным заболеваниям, но развивается в щенячьем возрасте и обуславливается наследственной предрасположенностью. Предупредить серьезные осложнения этого заболевания, в том числе полную обездвиженность собаки, можно только с помощью своевременного лечения и правильных профилактических мер.

    Особенности болезни

    Дисплазия – неизлечимое заболевание, которое может привести к частичному или полному разрушению суставов у собаки. Проблема заключается в значительном увеличении зазора между головкой и впадиной суставного сочленения, в результате которого снижается плотность прилегания костей. Постоянное трение и чрезмерное давление приводит к разрушению костных тканей, расслаиванию или уплощению суставов.

    Поскольку наибольшей нагрузке при движении собаки подвергаются тазобедренные суставы, чаще всего дисплазия поражает именно их. Намного меньше встречаются повреждения локтевых суставов и в редких случаях – коленных.

    Различают 5 степеней развития дисплазии у собак:

    • A – является нормой;
    • B и C – наблюдаются некоторые нарушения, при которых могут случаться вывихи;
    • D и E – происходят серьезные разрушения суставов.

    Появление заболевания возможно, если у щенка есть генетическая предрасположенность. В России в группу риска входят представители всех крупных пород, поскольку собаки с дисплазией начали выводиться из разведения сравнительно недавно. Самое неприятное, что при наличии предрасположенности дисплазия может развиться, даже если щенок правильно питается и подвергается нормальным нагрузкам.

    Читать еще:  Ветом 2 для животных инструкция по применению — витон пробиотик

    Причины появления

    Начало болезни при наличии генетической склонности может спровоцировать много разных факторов, самыми распространенными из которых являются:

    1. Неправильное питание: несбалансированный рацион (преобладание мяса или его полное отсутствие, некачественный сухой корм); введение большого количества фосфорно-кальциевых биодобавок; постоянное переедание и развившееся в результате ожирение.
    2. Нарушения двигательной активности: чрезмерные тренировки; малоподвижность; травмы, ушибы, другие повреждения конечностей.

    Опасность развития дисплазии наиболее высока у собак с большой массой тела, значительно превышающей норму, которые при этом подвергаются усиленным тренировкам.

    Признаки дисплазии у собак

    Распознать патологические процессы в суставах по рентгеновскому снимку можно уже у полугодовалых щенков. Но заметить какие-либо внешние нарушения в этот период практически невозможно. Только при пристальном внимании становятся видны первичные симптомы дисплазии у собак:

    • незначительная хромота, которая появляется в начале бега или после нагрузок;
    • скованность при пробуждении, стремление «размяться» или «расходиться» после длительного лежания;
    • отказ двигаться по лестнице в обоих или в одном из направлений;
    • периодически возникающее желание отдохнуть во время прогулки.

    Крайне важно своевременно заметить заболевание и начать лечение как можно раньше. При наличии хотя бы одного из признаков нужно сразу обратиться к ветеринару, поскольку с возрастом вылечить патологию будет намного сложнее. Тем более что видимые симптомы дисплазии у собак обычно появляются только к 1–1,5 годам, когда полностью сформируется костно-мышечная система. При этом повреждения разных суставов имеют несколько отличительных признаков.

    Дисплазия тазобедренных суставов

    Негативные процессы в тазобедренном суставе вызывают нарушение физиологического положения головки бедра по отношению к суставной впадине. Характерными чертами поведения собаки при таких повреждениях становятся постоянные опирания на передние конечности, нежелание идти вверх по лестнице, приспущенный круп, виляние задом при ходьбе.

    Появление признаков заболевания определяется степенью тяжести таких нарушений:

    • при незначительном несовпадении симптомы дисплазии тазобедренных суставов у собак обычно не проявляются совсем или появляются только в старости;
    • при существенном несовпадении указанных частей сустава признаки болезни быстро станут заметными даже при обеспечении правильных условий содержания щенка.

    Дисплазия локтевого сустава

    Если болезнь повреждает локтевые суставы, наблюдаются другие симптомы:

    • прихрамывание на передние конечности;
    • отказ давать лапу по команде;
    • появление на локтевых суставах утолщений или дополнительных фрагментов;
    • одергивание лапы при ощупывании новообразования;
    • нежелание спускаться по лестнице.

    Некоторые признаки этого вида дисплазии зависят от особенности патологии, поскольку кости сустава могут уплощаться, создавая повышенное трение, или, наоборот, уменьшаться, образуя чрезмерный зазор.

    Дисплазия коленного сустава

    Изменения в коленном суставе у собак встречаются нечасто и обычно бывают вызваны травмированием или превышением допустимой нагрузки на задние конечности. В таких случаях меняется положение суставных костей по типу подвывиха. Это можно определить по следующим признакам:

    • появлению видимой деформации коленных суставов;
    • болезненным ощущениям при ощупывании этих мест;
    • заметной хромоте на задние ноги.

    Чтобы этого не случилось, щенку крупной породы необходимо обеспечить правильные условия содержания, исключающие возможность получения травмы.

    Способы диагностики

    При первичном осмотре собаки на предмет наличия дисплазии ветеринар проводит несколько манипуляций:

    • оценивает правильность общих движений;
    • пальпирует сустав для обнаружения деформации;
    • выполняет сгибание–разгибание конечностей, чтобы определить, как двигается сустав, а также увидеть реакцию животного.

    Затем назначается рентгенологическое исследование. При его выполнении собака должна находиться под общим наркозом, что позволяет определить расположение суставных костей без мышечной поддержки. Если рентген не дает полной картины повреждения, проводится артроскопия – введение микроскопической камеры через прокол тканей. Такое обследование максимально информативное, но дорогостоящее и выполняется не во всех клиниках.

    Лечение дисплазии у собак

    Дисплазия у собак лечится медикаментозным или хирургическим путем. Выбор способа лечения зависит от особенностей протекания заболевания, индивидуальных характеристик организма и состояния здоровья животного. В большинстве случаев лечение дисплазии локтевых суставов у собак может выполняться как консервативными методами, так и оперативным вмешательством. Патологии тазобедренных суставов обычно устраняются только хирургически.

    Консервативная терапия

    При дисплазии у собак лечение медикаментозными препаратами включает назначение лекарств нескольких групп с разным действием:

    • хондропротекторным – для регенерации суставов;
    • спазмолитическим – для уменьшения болевых ощущений;
    • противовоспалительным – для снятия воспаления окружающих тканей.

    Также используются биологически активные добавки с глюкозамином и хондроитином для ускорения восстановительных процессов в суставах. Наряду с приемом лекарственных препаратов и БАД животному назначается специальная диета для снижения веса с одновременным употреблением витаминно-минеральных комплексов.

    Хороший эффект дает дополнительное проведение физиотерапевтических процедур. Самыми востребованными являются:

    • парафинотерапия или озокерит;
    • магнито- и лазеротерапия;
    • массаж поврежденного сустава.

    В период лечения для собаки не исключается двигательная активность, но она должна быть умеренной – плавание, легкая пробежка, прогулки.

    Следует учитывать, что консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак дает только временное улучшение – снимается болевой синдром и устраняется хромота, но разрушенные суставные сочленения не восстанавливаются. Поэтому специалисты рекомендуют сразу выполнять оперативную коррекцию.

    Хирургические операции

    Оперативное лечение дисплазии у собак направлено на изменение формы головки бедра так, чтобы она подходила под параметры суставной впадины. Сложность операции зависит от степени заболевания. При незначительных нарушениях процедура может заключаться только в удалении небольшого фрагмента хряща. В более тяжелых случаях выполняются такие операции:

    1. Эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава титановым протезом. После реабилитационного периода собака будет нормально двигаться без какого-либо дискомфорта.
    2. Остеотомия – изменение расположения суставной выемки и придание суставу правильной физиологической формы. Операция может проводиться только при отсутствии отягощения дисплазии артритами.
    3. Удаление шейки и головки бедренной кости – методика не предусматривает вживления каких-либо имплантатов, но сопряжена с очень продолжительным восстановительным периодом. Зато после выздоровления у собаки не останется никаких признаков болезни, она сможет бегать и прыгать без ограничений.

    Решение о методе хирургического лечения принимается врачом на основании диагностики и состояния животного. Любая операция при дисплазии – очень тонкая работа, которую качественно выполнить способен только хирург с большим опытом и глубокими познаниями в анатомии. Поэтому крайне важно найти именно такого специалиста.

    Профилактика заболевания

    Суть профилактических мероприятий по предупреждению дисплазии у собак зависит от того, на каком этапе они требуются. Думать об отсутствии заболевания у щенка необходимо еще перед его приобретением. Выбирая собаку крупной породы, необходимо убедиться, что его родители были проверены на дисплазию и показали отрицательные результаты (степень А). Справка об этом предоставляется заводчиком вместе с остальными документами. Хотя даже это не даст полной гарантии, что в дальнейшем заболевание не проявится.

    Определить дисплазию у щенка в возрасте до 6 месяцев (а иногда и старше) просто невозможно. Но если у собаки есть предрасположенность, болезнь обязательно заявит о себе позже. Поэтому дальнейшая профилактика заключается в минимизации риска ее возникновения или развития последствий. Упредительные мероприятия включают сбалансированное питание и адекватные нагрузки. При таком подходе вполне возможно остановить развитие заболевания, даже если в суставах щенка начался патологический процесс.

    Если же собаку крупной породы с детского возраста начинают закармливать, что ведет к быстрому набору веса, и при этом подвергают чрезмерным тренировкам, то все это вместе значительно увеличивает нагрузку на больные суставы и способно нанести животному непоправимый вред. Любая собака требует внимания и заботы, особенно если это представитель крупной породы, входящей в группу риска по заболеваниям суставов. Однако нужно знать, что дисплазия – не приговор. Спасти своего питомца можно, если своевременно заметить проблему и обеспечить ему правильное лечение.

    Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

    Как лечить дисплазию тазобедренного сустава у собак

    Дисплазия – заболевание, при котором головки кости неправильно прилегает к вертлужной впадине. Это приводит к полному или частичному разрушению или изменению суставов, может привести к параличу конечностей.

    Дисплазия суставов

    Дисплазия у собак – не врожденная патология. Но генетическая предрасположенность часто является причиной развития болезни.

    Чаще страдают тазобедренные суставы. Из-за особенностей строения тела собаки на них при движении оказывается наибольшая нагрузка. Редко встречается дисплазия локтевых суставов, еще реже коленных.

    В группе риска собаки крупных пород: ретриверы, ротвейлеры, сенбернары, доги, овчарки и тд. Признаки заболевания чаще выявляются по завершении периода усиленного роста – в 12-18 месяцев. Быстрый набор мышечной массы при недостаточно окрепших костях в сочетании с физическими нагрузками – высокая вероятность возникновения патологии. Определить нарушение развития суставов у щенков до 6 месяцев можно только сделав рентген.

    Ситуация критическая – специалисты отмечают, что количество четвероногих питомцев с дисплазией значительно возросло. Допускать к разведению таких собак перестали совсем недавно.

    Причины заболевания

    Причины появления дисплазии тазобедренных суставов у собак заключаются не только в генетике и усиленном росте мышц в подростковом возрасте. Неправильное содержание четвероногих может спровоцировать эту патологию. А именно:

    • большое количество мяса в рационе или его полное отсутствие;
    • некачественный промышленный корм;
    • лишний вес;
    • переизбыток или нехватка биодобавок с содержанием кальция, фосфора, витаминов C, D;
    • травмы (ушибы, растяжения, вывихи, переломы);
    • малоподвижный образ жизни;
    • чрезмерная физическая активность.

    Питание щенка сбалансировано, он получает нагрузки в соответствии с возрастом. А у родителей отсутствовало заболевание. К сожалению – это не гарантия того, что оно не появится у вашего питомца.

    Основные симптомы

    Первые признаки дисплазии суставов у собак могут проявиться уже в 6 месяцев. Все зависит от породы и того, как быстро питомец растет. Однако окончательно кости формируются лишь к году. Затем суставы встают на место. Иногда ветеринары советуют не переживать раньше положенного срока.

    Возможно, появившиеся симптомы – лишь временное возрастное явление. Но все же, будьте внимательны к своему питомцу. Чем раньше вы заметите изменения в поведении, движении, строении тела животного и обратитесь к врачу, тем лучше. Лечение заболевания на начальных стадиях будет гораздо эффективнее запущенных случаев. Это позволит предотвратить травматичные операции.

    Владельцу распознать дисплазию на глаз практически невозможно. Но возможно у собаки есть следующая симптоматика:

    • неустойчивая походка, покачивания из стороны в сторону;
    • невозможность подниматься и спускаться по ступенькам;
    • хромота в начале движения или после физических нагрузок;
    • периодическая хромота – пропадает на несколько дней, затем снова появляется;
    • собака тяжело встает из положения лежа или сидя;
    • на прогулке питомец быстро устает, часто останавливается чтобы отдохнуть;
    • во время бега собака отталкивается двумя задними лапами одновременно;
    • неестественно выворачивает лапы в положении лежа;
    • отечность, уплотнения и болевые ощущения при прикосновении к суставам;
    • асимметрия туловища – происходит атрофия мышц задних конечностей, таз сужается, нагрузка ложится на переднюю часть тела.

    Диагностика

    Диагностировать дисплазию может ветеринар. Для начала он осматривает собаку, оценивает ее движения. Затем пальпирует сустав на предмет воспалений, уплотнений, деформации. Проводит диагностические тесты (тест Ортолани, тест Барденса), выявляя наличие скрипов, щелчков, трения, болевых ощущений.

    Читать еще:  Из чего сделан наполнитель для кошачьего туалета — подстилка для кошки

    После осмотра, врач назначает рентгенологическое исследование.

    Чтобы собака не двигалась, его проводят только под анестезией. Тогда будет возможность оценить сустав без мышечной поддержки. Важный момент – положение таза и задних конечностей должно быть симметричным.

    Чтобы быть до конца уверенным в диагнозе, не достаточно просто взглянуть на полученное изображение. Специалист должен уметь правильно его читать. Оценка сустава происходит по 6 критериям (углы, индексы, характеристики определенных поверхностей). Ветеринар, используя транспортир, расчерчивает снимок, измеряет величину углов. А затем по таблице вычисляет баллы по каждому пункту. Их сумма и количество отклонений от нормы определяют степень дисплазии.

    Иногда вместо рентгеноскопии назначают компьютерную томографию. Методы одинаково информативные, но КТ дороже.

    Если данных обследований недостаточно, то применяется метод артроскопии. Через прокол вводят эндоскоп, направляя его к пораженной области. С его помощью можно детально рассмотреть сустав. А наличие зонда-пальпатора позволяет оценить его структуру. Процедура довольно дорогая и проводят ее не везде.

    Степени заболевания

    Есть 5 степеней дисплазии суставов у собак:

    1. А – в суставе нет нарушений. Никаких мер не требуется.
    2. В – подозрение на дисплазию, пограничное состояние. Требуются регулярные осмотры, соблюдение режима и правильного питания.
    3. С – легкая степень, незначительные нарушения. Дисплазия уже появилась, необходимо взять процесс под контроль.
    4. D – состояние средней тяжести. Заболевание прогрессирует, необходимо лечение. И далее предпринятие мер по возникновению рецидива.
    5. E – тяжелая степень дисплазии. Только поддерживающее лечение.

    Полностью избавить собаку от болезни нельзя. Но предотвратить ее дальнейшее развитие и улучшить качество жизни любимца поможет своевременное комплексное лечение.

    Есть два вида: консервативное и хирургическое.

    При консервативной терапии ветеринар выписывает следующие медикаментозные средства:

    • препараты против воспалений (Квадрисол-5, Римадил, Деракоксиб и тд.);
    • спазмолитики – для снятия болевых ощущений (Фенилбутазон, Но-шпа, Аспирин, Ибупрофен и тд.);
    • хондропротекторы – для регенерации суставной и хрящевой тканей (Страйд, Пентосан, Адекван, Хондролон и тд.).

    Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки с содержанием глюкозамина и хондроитина.

    Дозировка лекарств и их сочетание зависит от состояния животного, степени заболевания. Определяются только ветеринаром. Не стоит заниматься лечением самостоятельно и применять народные средства.

    Хороший эффект дают физиопроцедуры:

    • озокерит;
    • парафинотерапия;
    • магнитная, лазерная терапия;
    • массаж.

    Возможно применение гомеопатических средств (Хондартрон, Дискус композитум, Акти Вет). Они активизируют собственные силы организма. Оказывают поддерживающий эффект. Справиться с серьезным повреждением суставных сочленений гомеопатия не в силах.

    Традиционная терапия не приведет к восстановлению разрушенных хрящей. Она дает временный эффект – помогает снять боль, устранить хромоту. Имеет смысл лишь на ранних стадиях патологии.

    Если болезнь продолжает прогрессировать, поможет только хирургическое вмешательство. Во время оперативного лечения происходит корректировка формы головки бедра. Необходимо добиться того, чтобы она подходила под все параметры вертлужной впадины. Сложность операции зависит от степени повреждения. Возможно понадобится лишь удаление небольшого части хряща. При более серьезных дефектах проводятся:

    1. Тройная остеотомия – сложная операция, в процессе которой, устанавливается специальная пластина. Она должна изменить угол вертлужной впадины, чтобы головка кости получила наибольшую площадь опоры и не выпадала из сустава. Проводится щенкам после полного завершения формирования скелета. Этот метод не применяется при дисплазии степени D и Е, а также при сопутствующих артритах.
    2. Эндопротезирование – поврежденный фрагмент полностью заменяют титановым протезом. При удачном исходе операции, собака вернется к нормальной жизни.
    3. Иссечение головки и шейки бедра, полное или частичное. Операция с продолжительным периодом реабилитации. В результате сустав полностью восстановится и собака может спокойно передвигаться без всяких протезов.

    Эти операции требуют большого опыта и знаний.

    Профилактика

    Подумать об этом, выбирая щенка крупной породы. Заводчик обязан предоставить документы, подтверждающие, что отец и мать прошли проверку на наличие дисплазии, результаты отрицательны (степень А). Но даже абсолютно здоровые родители не гарантия того, что у вашего питомца не выявляется заболевание.

    Первый осмотр в целях профилактики следует сделать в 5 месяцев. Даже если патологий не будет выявлено, в год лучше провести повторное обследование и сделать рентген-снимок.

    Следите за рационом вашего питомца. Меню должно быть сбалансировано. Питание сверх нормы приведет к ожирению. А это дополнительная нагрузка на суставы.

    Чрезмерная физическая активность, в период усиленного роста, щенку противопоказана. Кости еще не окрепли. Не подвергайте собаку дополнительному риску.

    Нагрузку выбирайте соответственно возрасту. Малоподвижный образ жизни также провоцирует развитие дисплазии.

    Если заболевание уже выявлено, то в качестве активности хорошо подойдет плавание. В воде работают все группы мышц, а давление на суставы снижено. Выгуливать собаку лучше на газоне. Больные собаки должны находиться на домашнем содержании.

    Дисплазия тазобедренных суставов у собак – причины, симптомы и лечение

    Дисплазия – дегенеративная патология, подразумевающая разрушение суставов. Заболевание распространено среди людей, животных. Дисплазия тазобедренных суставов у собак часто диагностируется в раннем возрасте, когда щенок начинает бегать. Чем раньше удастся распознать ее симптомы, тем эффективней будет лечение.

    От чего возникает дисплазия у собак

    Дисплазия у щенка в большинстве случаев является врожденной патологией, причина которой – генетика. Развитие костной, хрящевой тканей обычно завершается к возрасту одного года, к этому времени можно распознать патологию. В этот период можно диагностировать также другие отклонения в функционировании опорно-двигательной системы организма.

    Плановый осмотр щенка проводится в 6 месяцев, год, полтора. Если хозяин не пренебрегает этой рекомендацией, дисплазия суставов вовремя распознается.

    Помимо генетической предрасположенности существуют другие факторы, способные спровоцировать развитие болезни. Основными из них являются:

    • неправильное питание, особенно связанное с использованием дешевых сухих кормов низкого качества;
    • дефицит или переизбыток кальция, фосфора;
    • лишние килограммы;
    • чрезмерная физическая активность, неправильно подобранные схемы тренировок;
    • полученные травмы.

    Предрасположенность к патологии суставов есть у представителей крупных пород из-за массивного телосложения.

    Как определить заболевание в домашних условиях

    Поведение собаки при дисплазии имеет свои особенности, которые всегда замечает внимательный хозяин. Когда болезнь врожденная, щенок регулярно испытывает сильные боли, в отличие от человека не может о них сообщить, поэтому ответственность за своевременное обнаружение патологии лежит на хозяине. Обратите внимание на такие основные признаки в поведении пса:

    • увеличивается нагрузка на задние конечности при беге – собака отталкивается от земли двумя лапами, что выглядит неестественно;
    • во время прогулки часто отдыхает, предпочитает больше посидеть, лежать, чем порезвиться, что особенно странно в раннем возрасте;
    • некоторые движения вызывают трудности, часто собака отказывается спускаться по лестнице;
    • когда питомец лежит, лапы расползаются в разные стороны, такая поза выглядит неестественно.

    Выделяют такие степени дисплазии:

    • первая — вертлужная впадина слегка уплощенная, кость держится на месте;
    • вторая – уплощение нащупывается рукой;
    • третья — вертлужная впадина становится плоской, кость в ней разрушается;
    • четвертая – тяжелая стадия патологии, (усложненная третья): появляется постоянная, мучительная боль, животное отказывается двигаться.

    Болезненные ощущения появляются уже на первой стадии, проявляются при сильных нагрузках на сустав. Начиная со второй стадии при прикосновении к воспаленному участку собаке больно, она дает об этом знать, изворачиваясь, уходя от хозяина. Многие начинают подозревать дисплазию именно после этого.

    Дисплазия тазобедренного сустава

    Дисплазия тбс — наиболее частая форма патологии. Ее особенность заключается в медленном развитии, симптомы которого могут не проявляться долгое время. Из-за отсутствия внешних признаков часто отсутствует своевременное лечение.

    Болезненные ощущения концентрируются в области задних лап, собака отказывается подниматься вверх по лестнице. Дискомфорт возникает даже при сидении, когда задние конечности становятся опорой. Когда питомец стоит, бежит, он старается опираться на передние лапы, что смотрится неестественно.

    Дисплазия локтевого сустава

    При ходьбе собака хромает на передние лапы. Когда их нужно сгибать, животное всячески отказывается это делать, особенно тяжело спускаться по лестнице. Иногда пес предпочитает скатиться по наклону, чем спуститься по нему.

    Дисплазия локтевого сустава на поздних стадиях сопровождается появлением уплотнений в области передних конечностей. Во время сна они часто расползаются в неестественную позу, питомцу больно подгибать их под себя. Из-за сильной боли собака отказывается выполнять команду «дай лапу», неудачное прикосновение хозяина обостряет ощущения.

    Дисплазия коленного сустава

    Самая редкая форма патологии, причиной которой чаще всего является травмирование – подвывих, в результате которого коленный сустав выходи их сумки. Болевой синдром появляется сразу после получения травмы, собака постоянно ощущает дискомфорт, даже в лежачем положении.

    Иногда коленный сустав травмируется по вине хозяина – из-за чрезмерных физических нагрузок, неправильных занятий спортом. Поэтому, если вы не опытный собаковод, рекомендуется пользоваться услугами кинолога.

    Диагностика и лечение

    Основной метод диагностики – рентген, полученные снимки демонстрируют состояние поврежденного сустава, позволяют определить степень дисплазии. Предварительно ветеринар ощупывает больное место, сгибает лапы, чтобы оценить внешние проявления болезни. Также назначается общий анализ крови, его расшифровка позволяет оценить общее состояние животного, правильно подобрать лечение.

    В зависимости от степени патологии, состояния животного, возраста, назначается либо операционная, либо безоперационная терапия. Любая из них дополняется массажем, гимнастикой, правильным питанием.

    Хирургическое лечение

    Существует несколько вариантов проведения операции:

    • отсечение гребенчатой мышцы внутри пораженного сустава;
    • удаление головки кости, после чего лапы закрепляют на специальную связку;
    • полное рассечение кости, ее впадины, после чего их разворачивают, чтобы они занимали правильное положение;
    • ушивание связок;
    • замена сустава протезом.

    Когда патология диагностирована у старой собаки, обычно хирургическое вмешательство не показано. Также операции не выполняются крупным псам из-за масштабности.

    Лечение без операции

    Если вовремя определить дисплазию, удается обойтись без операции. На протяжении лекарственного лечения собаке положен покой, если хозяин не может обеспечить его в домашних условиях, ветеринар может посоветовать клиники, занимающиеся лечением дисплазии, в которых питомца можно оставить на некоторое время.

    Лечение народными средствами при дисплазии неэффективно. Патология является серьезной, поэтому метод терапии должен быть, если безоперационным, то медикаментозным. Некоторые применяют народные рецепты, но лишь в дополнение к лечению. Популярными являются:

    • прикладывание к пораженному суставу капустного листа, смазанного медом;
    • компрессы из отварного картофеля;
    • ванночки с добавлением лечебных трав.

    Если питомец сопротивляется выполнению таких процедур, не стоит его насиловать, он и так страдает от болезненных ощущений.

    Медикаментозные препараты

    При лечении без операции основу составляют лекарственные препараты, однако они не могут полностью устранить патологию. Большинство предназначены для пожизненного применения, так как после прекращения их использования боль возвращается.

    Полностью устранить проблему дисплазии можно только хирургическим путем.

    Обычно назначаются препараты сразу нескольких лекарственных групп:

    • хондропротекторы – способствуют восстановлению суставов, тканей (Хондрокан, Хонлартрон);
    • спазмолитики – снимают болезненные спазмы (Баралгин, Орципреналина сульфат);
    • противовоспалительные – приостанавливают воспалительный процесс в пораженном суставе, последствия, затронувшие весь организм (Римадил, Трококсил);
    • витамины, пищевые добавки.

    Заниматься подбором препаратов должен ветеринар.

    Массаж применяется для ускорения прохождения болевого синдрома. Категорически не рекомендуется выполнять его самостоятельно, нужно обратиться к специалисту. При выполнении процедуры важна регулярность, обычно облегчение наступает на пятый-шестой день.

    Читать еще:  Гликопин для кошек инструкция

    Даже если патология поразила только одну из конечностей, рекомендуется массаж всех. Это позволяет привести тело в тонус, восстановить функционирование опорно-двигательной системы, особенно, если движения были долгое время ограничены из-за скованности сустава.

    Упражнения

    Фитнес для собак, страдающий дисплазией, отличается от обычных занятий спортом. Проводит его только специалист, выбираются упражнения, способные привести тело животного в тонус. Когда после медикаментозного лечения боль проходит, собака может по-прежнему бояться ходить по лестнице, активно гулять. Фитнес помогает вернуться в нормальный темп жизни.

    Во многих из них популярной процедурой является гидротерапия. Специалисты знают упражнения для собаки с дисплазией, выполняемые под водой. При лечении патологии они очень полезны, когда животное находится под водой, действует сила выталкивания, при этом суставы, связки, вся опорно-двигательная система расслабляется. Проводить их в домашних условиях невозможно.

    Также назначается специальное питание собак при дисплазии, принципы которого придется соблюдать пожизненно. Если развитие патологии связано с лишним весом, питомца нужно посадить на диету. Ее выбор зависит от породы собаки, количества лишних килограмм, возможностей хозяина.

    Часто при дисплазии рекомендуется устраивать животному еженедельно разгрузочный день.

    Также рекомендуется придерживаться таких правил:

    • используйте кормы премиум качества;
    • при самостоятельном приготовлении пищи используйте непросроченные, качественные продукты;
    • исключите жирное, острое, копченое;
    • обязательно введите в рацион овощи (свежие, тушенные);
    • от 30 до 50% ежедневного рациона должно составлять мясо (зависит от породы).

    Регулярно контролируйте вес питомца, корректируя количество пищи.

    Профилактика

    Собаки с дисплазией живут 12-15 лет, при присутствии поддерживающей терапии, должного ухода. Поэтому переживать, если патология обнаружена у щенка, не стоит. Однако болезнь влияет на качество жизни, чтобы предотвратить ее развитие, назначается профилактика:

    • следите за питанием;
    • применяйте витаминные комплексы, пищевые добавки;
    • обеспечьте умеренные физические нагрузки;
    • организуйте питомцу удобное место в доме, особенно для сна;
    • несколько раз в год посещайте ветеринара;
    • избегайте травмирования собаки.

    Выполнение этих простых правил позволит предотвратить многие заболевания опорно-двигательной системы.

    Дисплазия тазобедренных суставов у собак – не смертельная патология, но она требует срочного лечения, влияет на весь образ жизни животного. Полностью избавить от болезни можно только через хирургические манипуляции, медикаментозная терапия назначается пожизненно. Лечение дополняется соблюдением диеты, выполнением массажа, фитнеса.

    Дисплазия тазобедренных суставов у собак

    Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) у собак – весьма распространённое заболевание, при котором нарушается конгруэнтность (соответствие) между вертлужной (ацетабулярной) впадиной и головкой бедренной кости, приводящее к привычному подвывиху и нарушениям в суставной структуре. Несоответствие размеров и формы суставных поверхностей анатомической норме влечет за собой разрушение внутрисуставной хрящевой ткани и потерю полноценной функции конечности. Дисплазия может затрагивать один либо оба сустава, проявляясь в разной степени.

    Симптомы ДТБС у собак

    Наиболее частым признаком ДТБС является хромота, однако, ее выраженность не всегда соответствует степени поражения сустава. Первые признаки неблагополучия проявляются у щенков 4-6-месячного возраста, причем наиболее уязвимым является молодняк крупных и гигантских пород. Впрочем, у части животных после периода первичной хромоты в течение 1-2 месяцев наступает мнимое улучшение, связанное с адаптацией организма к хондропатии. При этом микротрещины в поврежденном хряще по краям вертлужной впадины затягиваются и собака не испытывает острой боли при продолжающейся деструкции хряща. Иногда болезнь протекает скрыто и клинические признаки дисплазии не проявляются вплоть до второй половины жизни, когда на рентгенограмме регистрируются явления запущенного остеоартрита.

    При легкой степени ДТБС молодые собаки научаются щадить конечность, инстинктивно избегая прыжков и физических упражнений, приводящих к полному сгибанию или разгибанию сустава: например, собаке сложно подниматься или спускаться по лестнице. Возникает скованность походки на рыси со слабым толчком задних конечностей, зачастую – с подскоками и переходом на «кроличьи прыжки». Дискомфорт усиливается после непривычной нагрузки и после продолжительного бездействия, когда собака неуклюже расхаживается. При этом владелец может связывать нежелание собаки активно двигаться с взрослением и солидностью.

    При ДТБС сильной степени наблюдается неуверенность походки, хромота по опорному типу и вихлявость зада. При движении слышен характерный хруст. Животное с пораженными суставами с трудом поднимается, быстро утомляется и старается больше лежать. В положении стоя собаки разгружают зад, перенося вес тела на передние конечности. Постепенно происходит атрофия бедренных мышц, что еще больше усиливает нагрузку на поврежденные суставы. Сглаживание контуров вертлужной впадины может приводить к полному вывиху бедра с повреждением круглой связки и потерей функции конечности.

    Ветеринарные специалисты используют два основных метода рентгенологического скрининга тазобедренных суставов: традиционный тест OFA (Ортопедический фонд животных) и многогранный метод PennHIP.

    Тест OFA используется с 1966г. и позволяет поставить диагноз «ДТБС» с вероятностью около 70% в возрасте 1 года. Долго формирующиеся породы-гиганты проходят тест после 18 месяцев после завершения процессов роста. Более точная оценка (94%) возможна по достижению животными 2-летнего возраста.

    Согласно методике OFA, на момент обследования собака должна находиться под действием седативных препаратов с целью расслабления мускулатуры и демонстрации на рентгене возможного подвывиха. Для получения рентгенограммы в стандартной вентродорасльной проекции, животное укладывается на спину в специальной подставке, чтобы таз был параллелен рентгеновскому столу, а вытянутые бедренные кости – параллельны друг другу и позвоночному столбу. При ДТБС головка бедренной кости всегда смещается вверх и кнаружи, вызывая характерный щелчок, называющийся «симптомом Ортолани».

    Тяжесть ДТБС определяют посредством оценки:

    • положения головки бедренной кости в вертлужной впадине,
    • степени покрытия головки,
    • очертания суставной щели,
    • формы и краев вертлужной впадины;
    • наличия или отсутствия признаков остеоартрита;
    • значения угла Норберга.

    С помощью угломера Slocum измеряются углы подвывиха (AS) и вправления (АR), определяющие степень нестабильности сустава и изменения, затронувшие края вертлужной впадины.

    Согласно проведенным тестам, в Международной Кинологической Федерации (FCI) принята следующая классификация ДТБС (5 степеней):

    • норма (А1, А2);
    • почти норма (В1, В2);
    • умеренная дисплазия (С1, С2);
    • выраженная дисплазия (D1, D2);
    • тяжелая дисплазия (E1, E2).

    Метод PennHIP получил распространение как эффективная система скрининга бедра с 1993г. Седация собаки в данном случае также необходима, однако, нестабильность сустава может быть определена уже с 4-месячного возраста. Специалистами делается 2 снимка тазовых конечностей в нейтральной позиции для того, чтобы иметь полное представление о структуре сустава. Один снимок выполняется с оказанием давления на колено, чтобы как можно сильнее погрузить головку бедра в вертлужную впадину, а второй – с вытяжением конечности, чтобы, напротив, максимально разобщить суставные поверхности.

    Снимок с дистракцией (вытяжением) позволяет количественно оценить степень нестабильности сустава. Величину растяжения суставной капсулы определяют с помощью дистрактора FSA и делают вывод о тяжести патологии, используя дистракционный индекс (ДИ), имеющий значение от 0 до 1:

    • при ДИ = 0 бедра идеальные с полной конгруэнтностью суставных поверхностей;
    • при ДИ ≤ 0,3 имеется весьма низкая вероятность развития ДТБС;
    • при ДИ > 0,3 животное зачисляется в группу риска, однако, при условии рационального кормления и правильного содержания болезнь прогрессирует далеко не всегда;
    • при ДИ = 1 регистрируется полный вывих бедра и, соответственно, дисплазия тяжелой степени.

    Стандартный снимок OFA позволяет оценить патологические изменения в суставе.

    Причины ДТБС у собак

    Изучение отдельных животных с ДТБС и родственных линий, позволило сделать вывод, что все щенки рождаются с идеальными бедрами (за исключением случаев врожденного вывиха бедра, см. «Вывих»), Однако, по мере роста происходит нарушение структуры и функционирования околосуставных мышц, соединительных тканей и связок, приводя к утрате контакта между суставными поверхностями. В свою очередь, подвывих вызывает изменения в размере и форме суставных поверхностей.

    Считается, что пусковым механизмом развития дисплазии суставов у собак является наследственная предрасположенность. Потомки родителей с дисплазий суставов имеют высокую вероятность развития данной патологии.

    Впрочем, некоторые авторы указывают на доминирующее влияние экзогенных факторов таких как:

    • лишний вес. Избыток веса в раннем возрасте (3-10 месяцев) провоцирует развитие дисплазии у щенков, находящихся в группе риска, и животных с генетической предрасположенностью, но клинически здоровыми суставами;
    • нерациональное питание. Недостаток или избыток кальция и других минералов в рационе может усугублять недуг;
    • неправильное выращивание и моцион. Выращивание на скользких полах и чрезмерные нагрузки в раннем возрасте повышают шансы развития дисплазии вследствие микротравм околосуставных тканей. В тоже время, гиподинамия щенков при быстром росте чревата снижением мышечного объёма и ослаблением связок, что приводит к нестабильности суставов.

    Есть мнение, что если дисплазии тяжелой степени затрагивает только один сустав, то причину следует искать в травматическом генезе.

    Лечение ДТБС у собак

    В качестве поддерживающих методик и торможения развития остеоратрита при ДТБС рекомендуется:

    • борьба с ожирением и поддержание нормальной массы тела. Назначение облегченной диеты и контроль веса играют важнейшую роль в терапии любой суставной патологии, существенно снижая нагрузки на больные суставы;
    • регулярные умеренные физические нагрузки и специальные упражнения, включая прогулки на коротком поводке, плавание, ходьбу на беговой дорожке и фитнес. Это позволяет укрепить мышечно-связочный каркас, частично стабилизирующий проблемные суставные структуры;
    • массаж и физиотерапия. Грамотные манипуляции с учетом выраженной болезненности позволяют улучшить кровоток в области околосутсавных мышц и увеличить диапазон движения в больном суставе;
    • медикаментозная терапия. Для снятия воспаления, уменьшения боли и облегчения состояния животных с клинически выраженным остеоратритом используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды, имеющие ряд противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, показаны длительные курсы биологически-активных добавок, включающих гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин, метил-сульфонил-метан (МСМ), L-аминокислоты и омега-3 жирные кислоты.

    К сожалению, не смотря на все старания, состояние тазобедренных суставов ухудшается с возрастом, поэтому животным с ярко выраженным болевым синдромом, тяжелой хондропатией и нарушением опорной функции конечности рекомендуется оперативное вмешательство.

    Оперативные методики коррекции ДТБС и ее последствий включают:

    • ювенильный симфизиодез у щенков в возрасте 16-20 недель;
    • тройную остеотомию таза (ТОТ) для собак младше 10 месяцев;
    • тотальное протезирование сустава (TJR) для зрелых животных;
    • резекция головки и шейки бедренной кости как альтернатива протезированию.

    Действенной профилактикой ДТБС является:

    • рентгенологическое обследование поголовья и выбраковка больных животных из разведения. При бесконтрольных вязках доля собак с проблемными суставами может достигать 60-70%;
    • рациональное кормление молодняка. Готовые сухие корма премиум и супер-премиум класса сбалансированы по минеральному составу и содержат оптимальное количество питательных ингредиентов. Владельцам собак, содержащихся на натуральном домашнем питании, следует соблюдать осторожность при выборе премиксов. В случае с быстро растущими щенками крупных и гигантских пород рекомендуется ограничение калорийности рациона и тщательный контроль веса;
    • выращивание щенков на твердом естественном покрытии. На практике доказано, что содержание щенков раннего возраста на скользких полах весьма негативно сказывается на неокрепшей опорно-двигательной системе, вызывая микротравмы и неправильную опорную нагрузку на суставные поверхности;
    • ежедневные умеренные нагрузки. Регулярные тренировки позволяют укрепить околосуставные ткани и снизить вероятность смещения суставных поверхностей.

    Ранняя диагностика ДТБС и правильный выбор метода лечения позволяет сделать прогноз болезни наиболее благоприятным.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector